Servidores locais (computadores no consultório) dão tranquilidade a alguns médicos e têm a vantagem de velocidade de processamento confiável que não depende da velocidade da internet. Isso pode permitir a transferência rápida de imagens e dados de dispositivos para o software (pense em fotografia de retina ou exames de ressonância magnética). Essa tranquilidade pode, no entanto, gerar falsa segurança, já que servidores locais ainda exigem manutenção e um cronograma de backup seguro. Qualquer coisa que não seja um backup externo para uma máquina geograficamente separada provavelmente não atende aos requisitos mínimos de segurança de dados. Recomendamos que a manutenção e o backup programados sejam fornecidos por um contratado (serviço de TI) em vez de serem perdidos inadvertidamente por acidente ou corrompidos por funcionários tecnicamente desavisados. Servidores locais podem ter funcionalidade externa limitada, dependendo da qualidade do servidor e da velocidade da internet no local.

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Vários fornecedores possuem produtos que operam apenas na nuvem. Existem também pacotes de software baseados em servidor que podem ser hospedados na nuvem (servidor de terminal) e configurados para serem acessados ​​de vários sites diferentes. Os fornecedores tradicionais têm produtos muito bons e maduros que operam bem em servidores locais, mas podem apresentar restrições ao tentar usá-los em vários sites.